2014年 ART全国データ発表されました！

2014年の日本全国のデータが日本産科婦人科学会から発表されました。




治療法別出生児数および累積出生児数〔2014年〕


　　　　　　　　　　治療周期総数　出生児数　累積出生児数
新鮮胚（卵）の治療　　92,269 　　　　5,025 　　　120,565
凍結胚（卵）の治療*　157,229　　　 36,595 　　 214,194
顕微授精の治療　　　144,247　 　 　 5,702　　　　96,867
           合計　　　　 　393,745 　   　47,322　　　 431,626


 *凍結融解胚を用いた治療成績と凍結融解未受精卵を用いた治療成績の合計


 


2014年のART治療総数は、約40万件、2014年の出生児数は47,322人、ARTで生まれたお子さんは、累計で43万人との報告です。
およそ新生児の21人に1人がARTで生まれた計算になります。



ARTの登録施設数は598で、ART実施施設数574でした。
人口比で見ると、日本は最もART施設が多い国なのです。



新鮮胚の胚移植あたりの妊娠率は、IVFで23.0% 、ICSIで18.9%、TESE-ICSIで15.9%でした。
やはり、IVFの方が4％程度妊娠率が高いです。ICSIの方が高度な技術なので、妊娠率が高いと勘違いされている方がいらっしゃいますが、ICSIは授精させる技術であり、妊娠率を上げる技術ではありません。受精しなければ話は始まらないのですが、通常のIVFで受精できるならば、その方が妊娠率が高いのですね。
なお、これは、初期胚と胚盤胞の移植の混在した妊娠率です。年齢関係ない全体の統計です。

凍結融解胚の移植あたりの妊娠率は、33.5%でした。凍結融解胚は、主に胚盤胞だろうと推測されます。これも年齢関係なく全体の統計です。

最近は卵子を凍結保存することが話題となっていますが、未受精卵子を顕微授精して、受精した胚を移植した場合の移植あたりの妊娠率は19.3%でした。やはり受精した胚を凍結保存した方が成績は良いのですね。卵子凍結は、受精胚凍結を上回る方法ではないのです。





胚移植あたりの妊娠率は青線ですが、30才から低下し始め、38才ぐらいからは急速に妊娠率は低下します。
流産率は、40才ぐらいから急速に上昇します。40才で流産率は40％、43才で50％、45才では70％位が流産する目安となります。

ただし、これらは凍結胚・新鮮胚・胚盤胞・初期胚の胚移植も一緒にした成績ですので、移植の方法により実際の成績とは多少異なります。
年齢との関連をみる目安とお考え下さい。

当クリニックでは38才以上の方は、早期の体外受精をお勧めしていますが、2014年のデータからも再確認されたと考えています。

麻疹・風疹の抗体価の判断基準は？（ワクチン接種基準）

秋の訪れを感じる風景を見つけました。
今年も、年の終わりがち近づきつつあるのですね。
 







最近、麻疹感染が問題となっていますが、クリニック内で抗体を測定してみると、確かに抗体が陰性の方も少なくありません。
抗体がない方にはワクチンが必要なのですが、抗体価が少ない方にもワクチン接種が奨励されています。その基準をあらためて確認してみました。
出典は、日本環境感染学会　医療関係者のためのワクチンガイドライン　第2版（H26年)です。




風疹の検査方法と抗体価の判定

　　　陰性　　　 　抗体価陽性　　　　抗体価陽性
　　　　　　　　　（基準を満たさない）　（基準を満たす）
　HI法＜ ８倍　　HI法：　8倍 16倍　　HI法：32倍以上

または
 EIA法（IgG）：陰性　(±)～8.0            8.0以上

 HI法では、風疹抗体が8倍、16倍は抗体があるのですが、抗体価が低いので再感染の可能性があるのでワクチンの接種が必要とされています。EIA法では、8，0未満はワクチン接種が必要なのです。当クリニックではHI法を採用しています。



麻疹の検査方法と抗体価の判定


　　　　　　陰性　　　　抗体価陽性　　　　 抗体価陽性
　　　　　　　　　　　（基準を満たさない）（基準を満たす）
　EIA法（IgG）：陰性　　(±)～16.0　　         16.0以上
 または
　PA法＜ 16倍　16倍 32倍 64倍 128倍　  256倍以上
または
 中和法＜ 4倍　　　　    4倍　       　　　　   8倍以上
　　
ガイドラインでは麻疹の検査には、HI法は感度が良くないので推奨しないとのことです。当クリニックでは、従来はHI法をおこなっていましたが、現在はEIA法を採用しています。
麻疹は、EIA法では、抗体価が16.0未満の場合にはワクチン接種が必要です。
 
妊婦が麻疹にかかると、30％程度の確率で流産・早産になるとの報告もあります。
非妊娠の女性が麻疹感染すると、約10％が肺炎を発症し、死亡率は0.5％であったのに対し、妊娠中の麻疹感染では約26％が肺炎を発症し、死亡率は3.4％と報告もあるようです。
妊娠によって免疫機能が低下することが関係して、重症化すると考えられています。



麻疹ワクチン、風疹ワクチン、ＭＲワクチンは、妊娠中は接種できません。また、接種後は２ヶ月は
 避妊する必要があります。

なお、 ワクチンは、風疹単独、麻疹単独よりも、混合のMRワクチンが推奨されております。

抗体が陽性であっても気になる方が時々いらっしゃいますが、このガイドラインでは、基準を満たす抗体価があった場合には 、「必要ならば4～5年後に抗体測定を１度だけ実施し、基準を満たしている事を確認する」としています。
前回1～2年前に検査して抗体価が十分ならば、４～５年は再検査の必要はないと言うことになりますね。

当クリニックでは、必要な方には、風疹ワクチンの抗体検査をお勧めしてきましたが、今後は麻疹ワクチンの抗体も合わせて検査をお勧め致します。一般的には、検査は自費で5,000円程度が多いようですが、当クリニックでは半額程度でおこなっています。2項目合計5千円程度でおこなっていますので、是非ご利用下さい。

現在は、麻疹感染の報告で、MRワクチンは品薄になり、子供接種が優先され入手できないので、当面MRワクチンは接種できませんが、風疹ワクチンが必要な方には、風疹単独ワクチンを接種しています。

2016年 9月妊娠数報告

2016年9月の妊娠数をご報告致します。

2016年　9月の妊娠数　94例　　

ART妊娠　　　　72例　　　　（内訳：　　IVF　6例　　ICSI　6例 　　　凍結胚移植　60例）　

 AIH妊娠　　　　7例　　　　　

その他一般不妊治療　　　15例　　（タイミング、クロミフェンなど）　

9月の妊娠数94例は、今年の月間妊娠数3位タイとまずまずの結果でした。
凍結胚移植60例の妊娠は今年最多の妊娠数で、先月の凍結胚妊娠数を更新しました。
9月までで、今年の妊娠数788例です。年間1,000例には、やはりぎりぎりのところです。

今年も後半になって、月間妊娠数100例の壁の高さを、改めて認識しています。
妊娠数もどんどん増えて、100例妊娠を皆さんにどんどんご報告できるかと漠然と思っていたのですが、なかなかそうはならないのですね。
だからこそ、また一つの目標として目指していけるのかもしれません。目指す目標があるというのは、むしろ強みなのでしょう。
まだまだがんばらねば！

御礼！ブログ ページビュー履歴１００万件突破

本日、気づいたのですが、このブログの全期間のページビューが１００万件を突破していました。
ブログを見ていただいた皆様ありがとうございます。心より感謝申し上げます。
見返してみますと、２０１１年１２月1日から開始していますので、およそ５年経ちました。

ブログ開始の初回の挨拶を見返してみました。
あの年は、東日本大震災があった年だったのです。
当クリニックを訪れて下さり、妊娠に向けて一緒にがんばっていけること自体に、私自身が支えられていたことを改めて思い出しました。
今も皆様に支えられている事を再認識しております。

その時の挨拶です。

「東日本大震災の被災者の皆様には、心よりお見舞い申し上げます。

皆さん、こんにちわ！
2011年12月1日、本日より高橋のブログを開始するにあたりまして、皆様にご挨拶を申し上げます。
年末になって1年を振り返ると、東日本大震災や原発事故に象徴されるように、今年は日本にとって本当に大きな痛手を受けた年でした。
個人的にも、辛いこと、心よりありがたいと感じたことなど、様々なことを体験した年であり、生涯でも転機となる年だと思います。震災により、高橋ウイメンズクリニックも影響を受けました。やはり、震災直後はJRの運休、計画停電、原発の放射能の影響など、患者さんのみでなく職員も不安になり、クリニックの休診、開院時間の短縮などを余儀なくされました。
必然的に、来院患者さんも激減しました。原発事故の状態が明確になるまでは妊娠を見合わせる方も少なからずいらしたようです。
このような状況の中で、今年は様々な方に支えられた1年でした。妻、先輩、友人、職員、など多くの方にアドバイスを頂き、勇気づけられたのです。
また、高橋が、患者さんにも支えられていたことを認識できた年でもありました。患者さんが徐々に震災前のように来院して下さり、出産報告などの葉書でのお気遣いなどの言葉で、疲れた心には癒しとなり、自分が医師になった初心、医師としての仕事への喜びを思い出させてくれたのです。
今回ホームページをリニューアルし、皆様にも支えられている事に気づいたこの機会に、このブログを立ち上げ、皆様への有益な情報（またはしばしばくだらないだろうつぶやき）をより積極的にお伝えしていこうと思います。
乞うご期待（しないで気軽に覗いてみて）下さい！
高橋敬一」


このときは神妙だったのですね。
その後はふざけたことばかり、稚拙なことも好き放題書いていたのですが、今まで421件アップしていたようです。
毎日７００件前後の方にブログを見て頂けているのは、本当にありがたいものです。

今日のページビュー 652 昨日のページビュー 793 先月のページビュー 20,625 全期間のページビュー履歴 1,008,262 フォロワー 0

時には1日1,000件をこえることもあり、昨日までで総数100万8千件でした。
フォロワー0はよくわかりません。担当者に聞いておきます。決して架空の100万件ではないと思いますが、、、

さて、月末には妊活セミナーの講演会も控えていますので、自分のねじを締め直して、また皆様に役に立ちそうな（しばしば役に立たないつぶやきもありますが、、、） お話をお伝えできれば、と考えております。
今後ともよろしくお願い致します。

高橋ウイメンズクリニック
院長　　高橋敬一

10月30日のジネコ妊活セミナーがウケるか心配だ～～っ！

ジネコ　妊活セミナーが千葉にやってきた！10月30日（日）14時～
各地で代表的な先生方を招いての、不妊症の講演会が千葉にもやってきました。
講師は、恥ずかしながら、すべてにアバウトな高橋が第2部を担当いたします。

ジネコの担当、長友さん、仕事をしっかり進めて下さりありがとうございます。本人はまだまだ先のことと思っていました。
昨日届いたこのチラシを見て、私、高橋は「真っ青～～！」　　そうだった。１０月にやることになっていたのだ！
おかげさまで、緊張とストレスエネルギー　80％充填　（まだパニックではなかった）

スライドを改訂して、美しくしなければ、　話ももう少し面白くしなければ、　やっぱり5分に1回ぐらいは受けを狙わねば、　プレッシャーに弱い私は、だんだん40％パニック状態。
はあ～っ！祭りだ！祭りだ！、、、、、って「何の！！」、、、ピスタチオの古いぼけを出しているところは、パニック70％か！会場は100名　　さて何人おいで頂けるか？　　必要なら、職員、知人、大勢に増員かけないと、、、

内容は、不妊治療全般の話の予定です。１時間ぐらいの講演時間ですが、総合的な不妊治療についてできるだけのお話をしたいと思います。
対象は、主に、これから不妊治療を考えている方や、一般治療、体外受精を始めた頃のカップルの皆さんですが、体外受精での反復不成功の方への対策についてもいくつかご紹介したいと思います。
加えて、当クリニックの不妊治療での考え方もご説明する予定です。
是非皆さん、ご夫婦ご一緒にご参加下さい。

100名まで近づけるかな～。　どんだけ～～～！

ＩＫＫＯさんの古いギャグが出てきた時点で、パニック100％かも。
それでは、皆様のご参加をお待ちしております。
安易な受けを狙って、自分でハードルを上げてしまうのが悪い習性です。

風疹の単独ワクチンはひょっとして手に入るの？

最近、麻疹感染者が増えたために、麻疹ワクチン、実際には、風疹と麻疹の混合ワクチンのMRワクチンが手に入らなくなりました。
薬品の卸業者にお願いしても、小児への接種が優先とされているため、成人向けのMRワクチンは供給できないそうです。
風疹ワクチンが必要な方に、MRワクチンが打てなくて困ったな、と思っていたら、、、、


不妊症患者さんには、風疹ワクチン接種や風疹抗体の有無がよくわからない方には、風疹抗体の血液検査をお勧めしています。
その結果は以下のような結果でした。熊耳先生お疲れ様でした。10月1日（土）の千葉県リプロダクション研究会での報告データの一部です。
男女それぞれ、およそ1,000人の方に 風疹抗体検査をおこなったところ、通常、女性は風疹ワクチンを小中学校で受けているはずなのですが、検査をしてみると、女性では５％の方が、全く風疹抗体がなく、10％の方は風疹抗体価が16倍以下と低かったのです。厚生労働省からは16倍以下の方には、再感染予防のために風疹抗体ワクチンの接種が勧告されています。東京オリンピックまでには、風疹を完全に抑えておきたいと考えている、との噂です。
男性は風疹ワクチンが接種されていなかったので、17％の方が風疹抗体がなく、6％の方は抗体価が低いとの結果でした。男性は、検査をした方の4～5人にひとりは、風疹ワクチンが必要な状況でした。
このような状況に対して、麻疹対策も含めて、風疹ワクチン単独使用よりも、麻疹も含めて、MRワクチンの接種が推奨されていた中での、今回の麻疹感染騒動だったのです。
MRワクチンが推奨されていたのは、その意味では先見の明があった、とも言えますでしょうか。
ただ、その騒動以降は、全くMRワクチンが手に入りません。いつはいってくるかもわからない状況なのです。






こんな中で、ふと気づいて、業者さんに聞いてみました。
　　　　　　　　　　　　　風疹の単独ワクチンはひょっとして手に入るの？

なんと！　風疹の単独ワクチンは残っているのだそうです。
MRワクチンは、麻疹の流行で一時的に品薄ですが、風疹の単独ワクチンはありました。
気づいてみると、当たり前なのかもしれませんが、今まではMRワクチンが当たり前になっていたので、思い込んでいたのですね。
風疹は、妊娠中に感染すると、赤ちゃんに先天性の奇形や異常がおこるので、妊娠前に抗体がある事を確認するか、ワクチンをうっておく必要があるのですね。

一方、麻疹「はしか」は、

「風疹」と異なり、妊娠中にかかっても、お腹の赤ちゃんに先天性の奇形がおこることは少ないとされます。
しかし、妊娠中に感染すると高熱や肺炎などのストレスもあり、「流産」や「早産」のリスクが高くなります。はしかにかかった妊婦さんの約30％が流早産になるとの報告もあるそうです。
はしかを予防するためには、抗体検査をして、抗体がなければワクチンを接種する必要があります。しかし、妊娠中はワクチンを接種することができません。また、赤ちゃんへの影響を避けるために、接種後2か月間は避妊が必要です。
やはり、妊娠を希望する女性は、早めに抗体検査やワクチンの接種を済ませておくことが大切ですね。

９月妊娠希望セミナーを開催しました。個別相談での共通の感想は？

１０月に入りました。
まだまだ蒸し暑いのですが、流石に１０月は夏ではありませんね。
１０月だと「もう年末か！」とも感じるのですが、この蒸し暑さとのギャップはどうも感覚がおかしくなりそうです。
 皆さん、夏の疲れは大丈夫でしょうか？この夏は、私は暑い日には命の危険を感じており、できるだけ外には出ないようにしていたので、熱中症にはならずに過ごせました。
 一方、私は、この夏はいろいろと（それなりに？）勉強をさせてもらいましたが、皆さんにお伝えすることを怠っており、「ブログ的には夏バテ状態」でした。
さあ、蓄積していた事をお伝えしていきましょう。

まずは９月１７日（土）の「妊娠希望セミナー」の開催の報告です。
先月もアップしようとしましたが、写真を撮ることが身についていないので忘れてしまったのです。
今回は、開催前よりセミナー参加職員にお願いして撮ってもらいました。
待合室でのセミナーに、最近はカップルでの参加も多くなりました。

内容は、いつもほぼ同じで、妊娠の基礎から、検査、一般不妊治療、体外受精の説明です。しかし、少しずつ手直しはしているので、少しずつバージョンアップしていますよ。私の次には、管理栄養士の白井さんからも、糖質制限食の話がありました。こちらも毎回バージョンアップしています。糖質制限食に興味のある方も是非参加してみてください。近々、糖質制限を不妊治療に応用する研究試験をおこないたいと準備中です。なかなか妊娠されない方は、是非この試験にご参加下さい。告知をもうすぐおこないます。

このセミナーの対象は、不妊治療上級者ではなく、主に不妊症検査や一般不妊治療を考えている不妊治療初級～中級の方や、当クリニックの事を知りたい方、が対象です。
参加はオープンで、当クリニック通院してない方も受講可能です。
次回は１０月 １５日（土）１６～１８時です。参加ご希望の方は、受付までお電話を頂けますか。

セミナー終了後には、ご希望者には、私と別室で個別のご相談もおこなっております。
今回は、数組の個別相談があったのですが、共通しての感想は、
日本人の性交渉が世界各国に比較すると、こんなに少なかったのか！という事でした。
日本人の性交渉は、平均年間40回程度、週1回だったのです。中国とビリを争っています。世界の平均は、週3回程度なのですね。不妊治療に訪れる方の予診票でも、およそ週1回の性交渉が多く、この少なさは正しいと思います。
性交渉は多くれば多いほど、毎日交渉を持つのが、最も妊娠しやすいのですね。実際には、1ヶ月間毎日交渉を持て！とは言ってはいませんよ。ご主人を追い込まないで下さい。普段は普通に性交渉を持って、排卵時期はもっと交渉を持って下さい、と言っているだけなのです。なお、毎日交渉を持つのと、1日おきの性交渉を持つのは、さほど差はないので、毎日交渉を持たなければならない！と、またご主人を追い込むようなことはしないで下さいね。