生殖医学会2016参加報告 生殖医療専門医講習会より

11月3日、4日日本生殖医学会が横浜で開催されました。
参加報告致します。
今回は、生殖医療従事者講習会での内容です。
つまり、生殖医療専門医の先生方の勉強会講習です。
したがって、学会の考え方を基本的に示しています。

ARTでの
Ⅰ）採卵に際しての合併症
１）膣壁出血　　100mlを超える出血　　0.8％
２）腹腔内出血　①採卵から24時間での腹腔内出血量　平均230ml
　　　　　　　　　　②重篤な腹腔内出血　　0.06～0.2％　　止血のための手術の可能性もある

３）骨盤内感染症
　　①0.3～0.6％
　　②卵巣膿瘍（0.2～0.3％）

Ⅱ）妊娠に伴う合併症
１）異所性妊娠（子宮外妊娠）
　　自然妊娠の2.5～5倍　　妊娠あたり1.5～1.9％
　　単一胚移植時では、1.4％
　①自然妊娠より発症率が上昇
　②胚盤胞より初期胚移植で上昇
　③凍結胚より新鮮胚移植で上昇

２）多胎妊娠
　1個移植でも一卵性双胎が上昇する
　　　　　　自然妊娠　　0.4％
　　　　　　ART　　　　　0.9％ 
　　　　　　胚盤胞移植　1.9％


Ⅲ）　ARTが児に与える影響

１）先天異常　（つまり奇形が1～2％発生する）
　　　IVF　　　　　　　　　　　1.21％
　　　ICSI　　　　　　　　　　　1.68％
　　　凍結胚移植　　　　　　1.47％
　　　一般　　　　　　　1.7～1.9％　　　　つまり、一般よりもARTでの奇形は少ないかも。

２）染色体異常
　　0.5～2.9％


 Ⅳ）排卵誘発法
１）ロング法　　　スケジュールの調節性に優れる
　　　　　　　　　　卵胞数20以上、E2＞3000では、OHSS重症化の予防策必要（全胚凍結も）

２）HMGアンタゴニスト法
　　　　　ロング法と比較して、妊娠率・出産率が低い　（アンタゴ法より、ロング法が妊娠率高い）
　　　　　アンタゴ法は、OHSS発症率は低い（半減）


　　　　　
Ⅴ）採取卵について
１）採卵率　　約77％　　　つまり、10個刺して、平均7～8個採卵
　　　　　
２）卵子成熟率　　　　　　ロング・アンタゴニスト法　　約85％
　　　　　　　　　　　　　　　　クロミッド法　　　　　　　　　約75％

　　　未熟卵の割合が、採取卵の25％以上症例では、低妊娠率
　　　MI卵子は4.5時間の培養で、46％がMⅡになる。


Ⅵ）　採精
　　精液検査では、　2～7日間の禁欲
　　ARTでは、禁欲期間は短いほど良い

Ⅶ）　IVFの受精障害
　完全受精障害　　　5～15％におこる　　　再発率30～40％
 　低受精率　　　　35％以下との定義が多い

Ⅷ）　顕微授精（ICSI）
 　ICSIが有利とは言えない例
　①　非男性因子ケース　　精子が良いのに、ICSIでは妊娠率は上昇しない
　②　高齢夫人　　　　　　　　卵子の質の低下は、ICSIでは補えない
　③　少数卵子ケース　　　　卵子が1～2個では、ICSIの理由は低下する
　　　「卵子が少ないから顕微授精をする」というのは、学会でも有効とは考えていないのですね。

また、胚盤胞発生率は、ICSIは体外受精よりも低い。　顕微授精では良好にはならない。

顕微授精は、受精させる技術であり、妊娠率を上げる技術ではないのですね。
この点は誤解ないようご注意下さい。

上の写真は、2次会での写真です。アリバイはしっかりと保管しました。